2세대 실손보험 보장 범위에 대해서 알아보자!

2세대 실손보험에 대한 내용

 

실손보험 개혁안에 대한 뉴스들이 많이 나오고 있는 상황에서 기존 2세대 실손보험에 대해서 많은 분들이 궁금해 하는 많아 2세대 실비에대한 내용을 정리 해봤습니다.

2009년 10월부터 2017년 3월까지 판매된 실손의료보험 상품으로, 이전 세대(1세대) 실손보험보다 보험료 부담을 낮추고 일부 자기부담금을 도입한 것이 특징입니다. 이는 과잉 진료 및 의료 남용을 방지하고, 보험금 청구 부담을 줄이기 위해 설계되었습니다.

 

 

 

2세대 실손 보장범위

2세대 실손보험은 크게 기본형(표준형)과 특약형(선택형)으로 나뉘며, 다음과 같은 보장 항목을 포함합니다.

1) 입원 의료비
보장 대상: 질병 또는 상해로 인한 입원비(병실료, 검사비, 수술비 등)
본인부담금:
급여 항목: 10~20% (의료기관 종류에 따라 차등 적용)
비급여 항목: 20%
(2) 통원 의료비
보장 대상: 질병 또는 상해로 인한 외래 진료비
본인부담금:
의원: 1만 원 + 급여 20%, 비급여 30%
병원급(종합병원 포함): 1만 5천 원 + 급여 20%, 비급여 30%
상급종합병원: 2만 원 + 급여 20%, 비급여 30%
(3) 처방 조제비
보장 대상: 의사가 처방한 약제비
본인부담금: 8천 원 + 급여 20%, 비급여 30%
(4) 비급여 항목 제한
2세대 실손보험부터 비급여 항목의 보장 범위가 제한되었으며, 과잉 진료 예방을 위해 도수치료, 비급여 주사제, MRI 등의 일부 항목은 보장되지 않거나 제한적으로 보장됩니다.

 

 

1세대 실손보험과의 차이점

가장 처음에 나온 1세대 실손보험이 매우 좋은다는 것은 알고 있는데  2세대 실비보험과 비교해서 무슨 차이가 있는지 쉽게 표로 정리 했습니다.

항목	1세대 실손보험	2세대 실손보험
보험료	갱신 시 변동 폭 큼	상대적으로 안정적
자기부담금	없음 또는 소액	급여 10,20%, 비급여 20,30%
비급여 항목	대부분 보장	일부 제한 적용
도수치료, MRI 등	100% 보장 가능	일부 횟수 제한

 

2세대 실손보험은 1세대 대비 보험료 부담을 줄이고 과잉 의료비 지출을 막기 위해 개편된 상품입니다. 그러나 시간이 지나면서 3세대, 4세대 실손보험으로 변경되는 추세이며, 가입자는 먼저 본인이 가입된 상품을과  비교를 위해서
지금 세대의 가격을 바로 확인 해보세요.

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마치며

 

최근 정부는 실손의료보험의 지속 가능성을 높이고 보험료 부담을 완화하기 위해 5세대 실손보험 개혁안을 발표 했는데 말이 많이 이유는  기존 1·2세대 실손보험 가입자들의 계약을 새로운 5세대 실손보험으로 전환하는 방안을 검토하고 있습니다.이를 위해 보험계약 재매입을 통해 가입자에게 보상금을 지급하고 계약을 해지하는 방법이 논의되고 있습니다
즉, 보험료가 계속 오르는 걸 막고, 실손보험이 계속 유지될 수 있도록 만든 정책이라고 주장합니다.

하지만! 이미 1세대 2세대 보험을 가입한 고객들이 직접 선택 할 수 있게 해야지 법으로 강제로 변경하게 하는것은 아니라고 생각합니다. 이미 보험료 부담이 높다면 4세대 보험을 변경할 수 있는 선택이 가능한 상태이기 때문이죠 과연 어떠한 방향으로 흘러갈지 지켜 봅시다.